近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇（TC）和甘油三脂（TG），低密度脂蛋白（LDL）颗粒中含胆固醇约 50%，所以临床上主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)水平来反映血液中LDL的水平。降血脂药物常用的主要有两大类：(一)主要降胆固醇的药物有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等；(二)主要降甘油三脂的药物有贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸、烟酸类药物。
首先介绍他汀类药物，他汀类药物是一种选择性、竞争性的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 （HMG-CoA 还原酶抑制剂），它们通过竞争性抑制 HMG-CoA 还原酶来抑制整个胆固醇的合成。他汀类药物降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用较强，可稳定逆转斑块，显著降低心脑血管疾病发生风险。
他汀类药物作为降脂治疗的首选药物，应用已久，但他汀类药物繁多，不同药物之间有明显差异，我们今天首先介绍阿托伐他汀钙片。
用法用量 01 阿托伐他汀的初始剂量为每日10mg，极量为80mg（国人对他汀类药物耐受性差，所以一般不建议使用80mg剂量），剂量调整时间间隔应为4周或更长，但他汀类药物剂量翻倍，对LDL-C水平降低的增幅仅为6%，而药物不良反应则会显著增加；阿托伐他汀在一日内任何时间服药一次即可，服用不受饮食影响。老年人无需调整剂量，肾功能不全患者无需调整剂量。 02 不良反应 肝损伤，在用药过程中，需要定期复查肝功能；在治疗过程中需要注意是否出现肌肉疼痛、乏力的症状，及时就医。 禁忌症 03 活动性肝病，对本品中的任何成分过敏，妊娠妇女，哺乳期妇女。 04 相互作用 与康唑类抗真菌药（如伊曲康唑、氟康唑等）、大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）、秋水仙碱、烟酸、吉非贝齐同时使用，可增加肌溶解和/或急性肾衰竭的风险，不建议联合应用；可增加口服避孕药及地高辛的血药浓度，应监测其浓度，适当减少给药剂量；避免食用大量葡萄柚，或是饮用大量葡萄柚汁。 END 审核 | 任小民 编辑 | 程 榕 牛文玮 通讯员 | 药剂科 郭艳霞
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