一、压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压,从而使血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,导致软组织溃烂和坏死。
二、易患人群
1.偏瘫、截瘫或脑瘫的患者;
2.昏迷的患者;
3.大小便失禁的患者;
4.使用支架或石膏的患者;
5.身体虚弱、消瘦的患者;
6.手术患者;
7.营养不佳者;
8.老年人;
9.肥胖者;
10.严重认知功能障碍的患者。
三、压疮好发部位
四、如何预防压疮
1.卧床人群按时翻身,翻身间隔时间不得大于2小时;
2.保持床面干净,柔软平整;
3.保持皮肤干净,汗液或大小便及时清洗,避免使用刺激性强的清洁剂;
4.定期检查皮肤发红或疼痛的地方;
5.长期使用轮椅者应该定期检查皮肤,如果发现皮肤有任何变化应及时联系医护人员;
6.日常注意多活动身体。有行动能力者,不要睡卧过多;不能独立行动者,应在他人帮助下适度活动;因病卧床者,一旦病情许可应尽早离床。
五、压疮的治疗
1.保守治疗:
①清创换药:及时清理创面坏死组织,保持局部清洁,使用抗感染药及采用皮肤原位再生技术,加速创面愈合;
②负压吸引VSD疗法:在无菌条件下采用特殊材料封闭创面,使创面与外界完全处于负压及缺氧状态,阻止细菌繁殖,从而控制创面感染。并应用负压持续吸引创面渗出液,使创面渗出液坏死组织被充分引流,为创面愈合提供最佳的环境,最终达到促进创面肉芽组织生长,改善微循环和促进创面愈合的目标。
2.手术干预:
①可行局部扩创后持续负压吸引治疗,待创基肉芽组织新鲜后移植自体皮片封闭创面;
②四期压疮,因深达肌腱,骨质,可扩创后行皮瓣移植封闭创面。
3.压疮的全身性治疗:
①注意积极治疗原发性疾病,从根本上解除致病因素;
②注意营养支持,纠正贫血及低蛋白血症等,保证创面血供;
③静脉抗感染治疗,发热患者注意留取分泌物培养及血培养,针对性应用抗生素,积极控制感染。
六、压疮的护理
对于压疮的治疗而言,护理工作也至关重要,无论压疮处于哪一期,治疗上都离不开正确有效的护理。正确翻身拍背、使用气垫床、局部热敷按摩等都可从根本上解除致病诱因,防止压疮进一步进展或复发。
健康饮食:
1.建议高蛋白食品;
2.选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类等;
3.食用富含维生素B1的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等;
4.多食新鲜水果、果汁、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动;
5.必要时少食多餐,以利消化吸收;
6.凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人,宜多食用酸奶。
压疮的治疗是个综合性治疗过程,照护者需正确掌握护理工作,防患于未然,当发现皮肤异常时,要早治疗,早就医,最大程度上减轻患者的痛苦,也减轻后续的家庭负担。
病例
病例1:
患者脑梗三年,家属近期发现患者骶尾区破溃加重,有脓性分泌物渗出,前来我院烧伤肛肠科治疗。患者骶尾部皮肤及软组织溃烂缺损,范围约9.0X5.0CM,周围肤色少量脓性分泌物,无出血。
病例2:
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