01
概念
肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床表现多以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
02
肝硬化的原因
病毒性肝炎，主要为乙型及丙型（过去称为非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。其发病机理与肝炎病毒引起的免疫异常有关，其致病方式主要是经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝硬化。
长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。
长期营养不良，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E和抗脂因子如胆碱等缺乏时，能引起肝细胞坏死、脂肪肝，直至发展为营养不良性肝硬化。目前，多认为长期营养失调可降低肝脏对其它致病因素的抵抗力。
许多药物和化学毒物可损害肝脏，如长期服用异烟肼、四环素双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性（药物性）大结节或小结节性肝硬化。
慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症（Buddchiari综合症），可致肝脏长期瘀血缺氧，小叶中心区肝细胞坏死，结缔组织增生而导致瘀血性肝硬化，在形态上呈小结节性。
由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。
肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。一般可分为肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化。与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。
血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝，虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。
综上所述，肝硬化的病因多种多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
03
症状体征
·代偿期
大部分无症状或症状较轻，部分患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现，休息及助消化的药物可缓解。
食欲减退、恶心、厌食，腹胀，餐后加重，荤食后易腹泻。
一般情况较差，消瘦、乏力，精神不振，甚至因衰弱而卧床不起，病人皮肤干枯或水肿。
皮肤、巩膜黄染、尿色深，肝细胞进行性或广泛坏死及肝衰竭时，黄疸持续加重。
常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。
男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等症状。还可出现蜘蛛痣及肝掌，病人面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄，晦暗无光。
常导致食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、脾大，脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等，是肝硬化的主要死因之一。此次万家团圆迎中秋中秋慰问活动给予帮扶对象物质和精神上的双重慰藉让群众切身感受到关爱，用心用情用力做好特殊群众的帮扶工作。
04
中秋慰问活动并发症
肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹水、自发性腹膜炎、肝肺综合征、电解质紊乱、肝硬化性心肌病。
05
治疗方法
肝硬化患者主要根据其临床症状及并发症进行对症治疗，在保证充分休息的同时，给予饮食治疗和支持治疗。给予甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞蓟宾等控制病情进展。原则是对于代偿期病人，治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌，争取逆转病变；对于失代偿期病人，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。
06
饮食原则
1、日常限制动物脂肪的摄入，避免刺激性食物。
2、有肝性脑病先兆时暂禁蛋白质摄入。
3、有腹水者应限制盐类摄入。
4、腹腔积液者应低盐或无盐饮食，进水量限制在1000mL/d左右。
5、宜食用新鲜蔬菜和水果。
6、食管、胃底静脉曲张者要避免粗糙、过硬的食物，进餐应细嚼慢咽。
07
如何预防肝硬化的发生
由于肝硬化预后不好，容易造成死亡，一般主要是由于会有肝性脑病或者是肝肾综合征等并发症引起的死亡，而引起疾病的原因一般是患者有病毒性肝炎，比如乙肝，丙肝。因此此病需要预防，并且要重视病毒肝炎的治疗，做到早发现，并隔离，针对性治疗，并且需要合理安排饮食，不要喝酒，通过运动调节身体。当然，患者还需要避免药物或化学中毒造成的肝硬化，也需要做好预防措施。
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