为践行“人民至上”的理念，推动医防融合，在目前全市已运行的216个家庭医生团队的基础上，介休市医疗集团（人民医院）院长樊金荣牵头组建了针对特殊家庭的家庭医生服务团队。该团队由医疗集团相关学科专家和健康管理师组成，并聘请三甲医院医学专家担任首席专家，主要服务于重点监测户、特殊病和罕见病病人、高净值人群三类人群。

一、重点监测户的健康服务

2023年7月，医疗集团在各乡镇卫生院创新组建了特殊人群家庭签约服务团队。发挥“特殊人群院长管”机制，为全市的重点监测户发放药箱、展示牌和健康服务卡，告知先诊疗后付费政策；每月为监测户测血压、血糖、心电图和健康宣教等医疗服务，受到了重点监测户的好评。

在此基础上，樊金荣家庭医生团队将为重点监测户提供三方面免费服务：一是每年为重点监测户家庭成员提供一次上门健康体检和指导，制定家庭健康方案；二是为“特殊人群家庭签约服务团队”提供技术指导；三是医疗支持。当监测户家庭成员需要住院等特殊治疗时，给予帮助。

联络人：张学锋、郭鑫鑫

联络电话：0354-7581081

樊金荣，山西省第十四届人大代表，介休市医疗集团（人民医院）院长，副主任医师。

家庭医生五大职能

一、家庭医生是每个家庭“特殊的一员”，是家庭的健康“信赖者”；

二、掌握家庭的生活习惯，纠正家庭不良的生活方式，成为家庭健康生活的“指导者”；

三、普通疾病的“诊疗者”；

四、当家庭成员住院时，成为判断诊疗方案是否合理的“审查者”；

五、家庭成员生病时，扮演分级诊疗和特殊治疗的“决策者”。

通讯员：公卫中心 郭鑫鑫

编辑：牛文玮

审核：程   榕