糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢疾病，临床治疗糖尿病的降糖药物种类较多，其降糖作用机制各不相同，主要分为注射类药物、口服药两大类。

口服药分为磺酰脲类、非磺酰尿类促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（TZDs）、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂七大类。今天为大家介绍口服降糖药——双胍类。

常用药物

二甲双胍

作用机制

减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝脏糖异生，提高胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

适应症

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是超重和肥胖的2型糖尿病。

不良反应

常见胃肠道反应，如腹胀、腹泻、恶心等；体重降低；罕见乳酸酸中毒，长期服用可能减少维生素B12的吸收。

禁忌症

肝肾功能不全、严重感染、缺氧、接受大手术者。

用药交代

1、二甲双胍的胃肠道不良反应大多数人可以耐受，持续用药可以自行缓解；可以通过餐中服药，来减轻胃肠道的症状；从小剂量开始逐渐增加剂量，使胃肠道慢慢适应；或者改用二甲双胍缓释片，减少每日服药次数。

2、使用碘化造影剂时，前后应暂停服用二甲双胍48小时。

3、长期服用二甲双胍会导致维生素B12吸收不良，可能会出现贫血或神经损伤症状，可以适当补充维生素B12。