高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，随着体重的增加，发生高血压的风险加大，体重管理有助于高血压人群降低血压水平。所有高血压患者均应积极控制体重。

《中国高血压防治指南（2024年版）》指出，超重和肥胖与高血压患病率关联显著，体重指数每增加5kg/m²，发生高血压的风险增加49%，并且基线超重或肥胖的中老年人群体重变化对血压的影响更大，体重每变化10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。

所有超重和肥胖患者需要减重，正常体重的高血压患者则要将体重维持在健康范围内，即体重指数保持在18.5~23.9kg/m²；男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。建议把减重5%~15%及以上设为体重管理目标，争取在一年内让体重减少初始体重的5%~10%。

减重计划应长期坚持，速度需因人而异，切不可急于求成。

那高血压患者日常要如何做好体重管理呢？

坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。注意控制能量摄入。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持，超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500kcal左右的能量摄入。保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于500g，水果摄入200g~350g。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。提高不饱和脂肪酸摄入比例，尽量避免反式脂肪酸摄入。

减少钠盐摄入量：所有高血压患者都应采取各种措施限制钠盐摄入量，建议每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，控制高钠食物摄入，可以选择低钠盐（肾病、高钾血症除外）。日常生活中要避免食用腌制食品、加工肉类、酱油等高钠食物。烹饪时不妨用醋、柠檬汁、香料来替代部分盐分，使用限盐勺量化用盐也是不错的方法。

增加钾摄入：增加富含钾的食物摄入，有助于促进钠和水的排出，减轻水肿，对体重管理也有帮助。像香蕉、菠菜、紫菜、芋头、土豆等都是不错的高钾食材。

来源《高血压营养和运动指导原则（2024 年版）》