很多人觉得这年头凡是

有点儿“肚子”

好多都是脂肪肝

没觉得有什么影响

那么脂肪肝到底

是怎么来的？

得了脂肪肝对

身体真没影响吗？

脂肪肝是由各种因素引起的，是以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征，主要与代谢、酒精、药物、遗传易感等因素有关。简单来说，肝脏长胖了，肝细胞里面是“油珠珠”了。

腰围太粗？

警惕代谢性脂肪肝

代谢相关性脂肪性肝病，是由代谢因素引起的脂肪肝（以前也叫做非酒精性脂肪肝）。这也是我国慢性肝病和体检发现肝酶异常的首要原因，它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是多系统疾病累及肝脏的表现。

因此，由代谢因素引起脂肪肝的人群，会产生连锁反应，大多数可能还合并有肥胖、血压高、血糖高、血脂高等等。

那么，如何判断代谢相关性脂肪肝？除了有肝脏脂肪变性的检测基础（组织学，影像学或血清学指标），如果还包含以下三项标准之一就可以诊断了：

① 超重或肥胖（bmi ≥ 23kg/m2）；

② 2 型糖尿病；

③ 代谢风险异常。

而这里说的代谢风险异常至少包括下面内容中的两项：

1） 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 80cm；

2） 血压≥ 130/85mmhg 或者在接受降压药物治疗；

3） 甘油三酯≥1.70 mmol/l，或男性高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/l，女性< 1.3mmol/l 或在接受降脂药物治疗；

4） 糖尿病前期（即空腹血糖 5.6-6.9mmol/l，或餐后 2 小时血糖为 7.8-11mmol/l，或糖化血红蛋白为 5.7%-6.4%）；

5）稳态模型胰岛素抵抗指数≥2.5 分；

6）血浆高敏 c 反应蛋白＞2 mg/l。

这个习惯真的很伤肝！

长期大量饮酒会导致肝脏损害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化/肝硬化等等，而酒精性肝病诊断中最重要就是饮酒史。

长期大量饮酒是指饮酒超过 5 年，男性乙醇摄入量≥40g/天，女性乙醇摄入量≥20g/天，或者两周之内有大量饮酒（>80g/天），但需注意性别以及遗传易感性等因素。

换算公式：乙醇量（g）= 饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8

例如某男性每天喝二两白酒（45 度），如果饮用超过5年，基本上就满足了饮酒史的条件。除了上面提到的情况，还有一些特殊药物也可以导致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，需根据病情情况来做调整了。

可以不管脂肪肝吗？

根据肝细胞脂肪变程度，脂肪肝可分为轻度（5%~32%肝细胞脂肪变）、中度（33%~65%肝细胞脂肪变）、重度（66%以上肝细胞脂肪变）三种类型。如果放任不管，则会逐步发展。

最开始，肝脏单纯“长胖”，肝细胞内开始有“油”，此时还没引起炎症，即单纯性脂肪肝；慢慢地，可能会出现肝细胞破坏的情况，逐渐发展为脂肪性肝炎，这时肝功能检测会出现一些酶学指标的异常增高；下一步会发展到肝纤维化/肝硬化阶段，当进展到肝硬化时，疾病便发生不可逆转，甚至可能会进展为肝癌。

不少人觉得就是长了点肚子，然而如果不加强重视，可能还会跟肝硬化、肝癌扯上关系。因此，建议大家一定要认真对待脂肪肝，爱护好自己的小心肝。