众所周知，良好的血管通路是正常血液透析的根本保证 ，是维持血液透析患者的生命线，对透析效果和患者的长期生存有重要影响。鼻烟窝内瘘创建于拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间，桡动脉与头静脉位置靠近，易于吻合；内瘘建成后，前壁头静脉扩张范围广，是上肢较远端的内瘘，一旦闭塞可改为前壁内瘘，增加了制作内瘘的部位；同时可供穿刺血管较长，增加瘘体使用长度，内瘘血管寿命较长，又离心脏相对较远，对心脏功能影响小。经典的人工动静脉内瘘都是建立在腕关节以上，而鼻烟窝部动静脉内瘘应用于血液透析，也同样取得了满意效果。

▲周华主任为患者实施鼻烟窝部动静脉内瘘手术

鼻烟窝区位于腕后区的外侧部拇指外展呈一向远侧三角凹陷，桡动脉鼻烟窝段长度为(2.60±0.13) cm，其近侧端和远侧端的外径分别为(2.65±0.17) mm和(2.20±0.21) mm，因此动静脉的内径能满足人工造瘘的需要。

总之，鼻烟窝部动静脉内瘘制作简便，保留了近端血管以备重建内瘘，能满足常规血透的血流量，远期通畅率高，并发症少。因此，对于长期血透患者，只要血管条件好，鼻烟窝处建立动静脉内瘘可作为首选的永久性血管通路。