【介医药讯】第二十期 | 临床药师为您科普消化系统疾病常用药物——抑酸药中的H2受体拮抗剂
编辑时间:2023-08-18       浏览次数:109 次

消化系统疾病常用药物介绍(一)

这一期,我们将介绍消化系统疾病常用的药物,消化系统疾病种类繁多,比如食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等方面的疾病,治疗用药使用广泛,联合用药普遍。临床常用的药物有:抑酸剂、抗酸药、胃粘膜保护剂、助消化药、促胃肠动力药、泻药和止泻药、微生态药物等。



今天,我们先了解消化系统疾病常用药物——抑酸药中的H2受体拮抗剂。




代表药物:H2受体拮抗剂(H2RA)包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

作用机理:可竞争性拮抗胃壁细胞上的H2受体,抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌,尤其能有效的抑制夜间基础胃酸的分泌。

适应症:临床用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡、卓艾综合征。

抑酸强度:H2RA 的作用强度与在受体处药物的浓度有关,浓度越高,药物的作用越强。H2RA使胃内 PH>4时间约为 8h,各种H2RA对于胃酸分泌的抑制时间有一定的区别:法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁,我们可以根据患者不同的疾病对胃内PH值的要求选择相应的药物,保证患者的治疗效果。

注意事项:

1、这类药物可引起幻觉、头晕、嗜睡、定向力障碍(特殊工种不能使用);

2、西咪替丁有较强的抗雄激素作用,法莫替丁无;

3、雷尼替丁可影响维生素B12吸收;

4、突然停药引起胃酸分泌反跳性增加

5、西咪替丁为肝药酶抑制剂,与氨基糖苷类药物合用能引

起呼吸抑制。

禁忌症:

妊娠、哺乳期禁用H2受体拮抗剂;急性胰腺炎禁用西咪替丁;8岁以下儿童禁用雷尼替丁。

用药宣教:

西咪替丁在餐后及睡前服用,或睡前顿服一日剂量;法莫替丁在早、晚餐后半小时服用;雷尼替丁睡前顿服一日剂量。



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