新华财经太原2月4日电（张珂萌 张素桂 杨媛尹）2023年12月，国家卫生健康委等10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，提出加快建设紧密型县域医共体。

山西省介休市作为“全国基层卫生健康综合试验区”，近年来依托紧密型县域医共体建设，以“保基本、强基层、建机制”为主线，推动优质医疗资源扩容，促进基本医疗服务均等化，围绕如何保障居民健康权益展开探索。

政策推动 拓宽“医共体”改革之路

自2017年启动“紧密型县域医共体建设试点”工作，到2019年完成县域医疗资源的重新整合，正式成立介休市医疗集团，介休始终致力于推动县域医疗卫生一体化改革工作。

介休市委书记任光耀表示：“改革是一个利益再分配的过程。介休直面医疗资源不充分、不均衡的难题，构建高效整合的医疗卫生服务体系和权责明晰的管理体系，推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，促进医疗服务的公平性和可及性，增强群众健康获得感、幸福感、安全感。”

2019年，国家卫生健康委启动“紧密型县域医共体建设试点”，一场涉及全国800多个县域的探索，在几年间改变了不少县（市）、乡镇及农村的就医生态。

而作为全省开展试点的山西，则走在了全国医改的前列。2019年，介休完成县域医疗资源的重新整合，正式成立介休市医疗集团。基层群众看病难、看病贵的困境逐步被解决。

先破后立，是介休在探索建设县域紧密型医共体的突破之处，反映了介休医改的决心；先行先试，是介休医改勇于创新的具体表现。介休市医疗集团的成立，开始推动医疗资源、人才、技术、管理的全方位立体化融合。通过医疗资源立体化的优化配置，介休不断提高规模经济效率，同时也增强了医疗资源的集聚和扩散效果。

2023年，晋中市委勇于体制机制创新，支持介休医共体建设，为介休医疗集团新补充了40个编制名额，用“事业留人”，让更多优秀医疗人才驻扎基层；在资金保障方面，在省内创新推行医保资金按人头支付，在“两个允许”的前提下，将结余留用的医保资金用于医务人员薪酬待遇提升，让“待遇留人”。

当前，介休市紧密型医共体建设成效显现：介休市居民平均寿命从2017年的69.92岁，提升至2022年的73.10岁，居民住院率为13%，低于全国17.5%的平均水平；介休市医疗集团人民医院门诊人次由原来每年50余万人次降到35万人次；医院每年为患者节省医疗费用2亿元以上。

智慧赋能 诊疗增效 医疗改革成效显著

把破解“基层不强”作为突破口，介休市不断推动实施基层卫生健康县级、镇级、村级三大工程：县级医疗建高地，实施提质增效工程；镇级医疗强中枢，实施焕发活力工程；村级医疗兜网底，实施夯实底座工程。一系列实践经验明确了推进优质医疗资源逐级下沉的目标和路径。

2023年，介休163个行政村卫生室实现了远程会诊全覆盖，以介休市医疗集团人民医院远程会诊室为枢纽，建立了市、乡、村三级远程会诊体系，让优质医疗资源下沉，村民足不出村也能享受到三甲医院同质化的医疗服务。目前，介休市医疗集团建设有5G急救指挥平台、心电图、超声、放射影像等远程诊疗中心。

介休市委常委、副市长韩瑜表示，加强农村基层卫生机构信息化建设，提高诊疗服务和公共卫生服务效率十分必要。

据了解，介休5G远程诊疗系统的使用，改变了群众传统就医模式，以往基层老百姓看病要依赖于基层医疗卫生机构相关人员的个人能力，如今随着互联网技术的深度融合应用，优质医疗资源实现逐级下沉。

2021年6月，国家卫生健康委等八部门出台了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，提出以基层医疗机构为依托，鼓励积极开展社区和居家康复医疗服务。

作为全国首批基层卫生健康综合试验区，介休正在加紧建设集预防、治疗、康复、健康为一体的紧密型县域医共体。2024年，介休市被命名为全国医养结合示范县。在2024紧密型医共体建设推进交流会暨中国乡镇卫生院高质量发展大会上，介休市医疗集团获评“全国推进紧密型医共体建设研修基地”。

韩瑜表示，“我们正在创新医防融合服务，围绕慢病患者、老年人等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务，提高康复医疗服务能力，让人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。”

资源聚合 破题基层“看病难看病贵”

在“大卫生、大健康”理念的指引下，介休围绕生命全周期、健康全过程制定系列举措，以介休市医疗集团为主体，逐步实现从以治病为中心向以健康为中心的转变，探索破题看病难、看病贵的变革性实践。

通过联动在外工作的200余名介休籍医学专家，介休市医疗集团建立了“一方水土乡情医学联盟”。通过邀请这些专家定期回乡坐诊、手术，实现“病人不跑专家跑”。

介休市医疗集团人民医院院长樊金荣介绍，2023年介休市医疗集团按照“统一设计、统一布局、统一标识、统一设备设施”的“四统一原则”，由政府协调村委提供场地，市财政投资620万元建成62个标准化卫生室，极大改善了基层医疗条件，实现“病人不跑资源跑”。

近年来，介休组建了亲情家庭医生签约团队，给签约群众提供健康咨询和基本医疗服务，为村民提供“到门到户”的全生命周期健康管理，实现“病人不跑管理跑”。

介休市医疗集团人民医院副院长任小民介绍，截至2023年底，全市已实现32.8万余人的家庭医生签约，兜牢了基层医疗的网底。

“县强、乡活、村稳”，介休正在以“全国基层卫生健康综合试验区”为契机，主动求变，坚持改革不停滞、不动摇。这场扎实深入的医疗服务体系改革，也将在未来带来一场深刻的公共卫生事业变革。