抗酸药又称胃酸中和药,是一类弱碱性化合物。
作用机理:通过降低胃内酸度,从而降低胃蛋白酶活性,减弱胃液消化作用的药物,口服后能直接中和胃酸,减轻或消除其对溃疡面的刺激和腐蚀作用。
常用药物:碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、三硅酸镁、铝碳酸镁等。由于不同种类碱性抗酸药的酸中和能力及与盐酸发生反应速度不同,其胃肠道不良反应和系统性作用也不同,因此将不同种类的抗酸药联合,制成复合制剂,与单成分制剂比较,复方制剂疗效较好而不良反应较少。推荐尽量使用复方制剂。
适应症:缓解胃酸过多引起的胃痛、灼热感(烧心)、反酸。可用于消化性溃疡或出血、急性胃黏膜病变、慢性胃炎、反流性食管炎及功能性消化不良等。
服药时间:
复方制剂如胃舒平、胃必治、胃得乐等一般在餐后1~2小时或胃痛发作时服用。进餐后1~1.5小时,胃酸分泌量达到高峰期,此时服药可发挥药物最大的中和能力,维持药效3~4小时。由于胃酸的分泌是个动态的过程,如果抗酸效果不明显,可增加给药频次来缓解胃部不适,比如饭后1小时和3小时各服一次,睡前再加服一次。一日共服7次,能达到较好的效果。一般连续服用不超过7天。
重要相互作用:
1.促胃动力药在促进肠蠕动时会缩短抗酸药在胃里的停留时间,因此不建议促胃动力药与抗酸药同时服用。
2.含铝制剂会影响四环素、铁剂、地高辛、西咪替丁等的吸收,二者合用时需间隔1~2h。
3.抗酸药可使胃酸浓度下降,阻碍H2RA的吸收和作用发挥,而PPI需在酸性环境下与H+结合并活化,因此抗酸药不宜与抑酸药(H2RA或PPI)联用。
不良反应:
1.碳酸氢钠大剂量反复服用,容易引起腹胀、钠潴留及继发性胃酸分泌增加等,用药期间食用乳制品可能引起乳碱综合征(表现为恶心、呕吐、无力、多尿、肌肉疼痛等)。
2.氢氧化铝长期服用,可致严重便秘,甚至引起肠梗阻,老年人长期服用,可影响肠道吸收磷酸盐,可导致骨质疏松,铝盐吸收后沉积于脑,可引起老年性痴呆。
3.磷酸铝大剂量使用时也可致轻微的便秘现象。
4.氢氧化镁容易导致腹泻等。
禁忌症:
高镁血症患者禁用含镁抗酸药,高钙血症、高钙尿症、肾结石等患者禁用含钙抗酸药,正在服用强心苷的患者禁用复方碳酸钙,阑尾炎、急腹症、早产儿、婴幼儿禁用氢氧化铝。
END 审核 | 程 榕 编辑 | 牛文玮 田京令 供稿 | 药剂科 樊美玲
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