首先，为什么要进行慢性病健康管理呢？

这里为大家举个“栗子”吧！

哪些人属于我们健康管理的对象呢？

辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者都可以享受免费的健康管理服务。

接受慢性病管理后我们能享受到哪些服务呢？

1.慢性病筛查：我们所在辖区的村卫生室或者社区卫生服务中心每年会为本辖区35岁及以上常住居民免费测一次血压（非同日三次测量），并对工作中发现的Ⅱ型糖尿病患者进行健康教育，建议其每年至少测量一次空腹血糖。

2.随访和健康体检：对于已经确诊的慢性病患者我们会给予健康管理，并根据服务要求每年为其提供免费提供4次面对面随访服务和1次较全面的健康体检服务。

4次随访内容主要包括：

询问高血压或Ⅱ型糖尿病相关症状，记录体征（血压、血糖等），日常饮食、运动、药物使用情况等等，并据此更换或维持医疗处方或建议，提供个性化健康指导和意见。

随访过程中血压、血糖控制不满意或者存在无法处理的疾病，及时转诊到上级医院，并在两周内主动随访转诊情况；未转诊者，询问上次随访到此次随访期间症状。

1次健康体检内容主要包括：

体温、脉搏、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

介休市医疗集团绵山镇中心卫生院医务人员

为居民们免费量血压、测血糖、

提供疾病筛查、体检等服务

只要您在所属辖区居住半年以上，无论是患者还是高危人群，都可以到辖区内的村卫生室或社区卫生服务中心享受免费的高血压、糖尿病患者健康管理服务。

一旦接受服务，您就会得到一份伴随一生、个人专属的健康档案啦！

1. 国家基本公共卫生项目宣传
2. 居民健康档案宣传
3. 档案开放宣传
4. 健康教育服务规范宣传