成人肥胖食养指南(2024版)
编辑时间:2024-05-28       浏览次数:157 次
    肥胖是一种慢性代谢性疾病,近些年来,全球超重和肥胖率正快速增长,已成为威胁人类健康的严重问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》显示,我国 18 岁及以上居民超重率肥胖率分别为 34.3%16.4%

      肥胖不但导致较高的过早死亡风险,还与各种慢性非传染性疾病的发生相关,包括 2 型糖尿病脑卒中冠心病高血压呼吸系统疾病骨关节炎胆结石等。

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肥胖的定义

      肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病,是因能量摄入超过能量消耗机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态

      体质指数(BMI)腰围(WC)是常用判断超重肥胖程度的指标

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 腰围:腋中线肋弓下缘线水平位置处体围的周径长度

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成人肥胖食养原则和建议

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一、控制总能量摄入,保持合理膳食

  • 临床上可根据身高(cm)-105 计算出理想体重(kg),再乘以能量系数 ,计算成人个体化的一日能量
  • 三大宏量营养素的供能比分别为脂肪 20%~30%蛋白质 15%~20%碳水化合物 50%~60%
  • 推荐早中晚三餐供能比为 3:4:3
  • 主食全谷物为主,至少占谷物的一半,适当增加粗粮并减少精白米面摄入
  • 足量的新鲜蔬果摄入,蔬菜水果品种多样化但要减少高糖水果高淀粉含量蔬菜的摄入
  • 动物性食物优先选择脂肪含量低的食材,如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等;
  • 优先选择低脂或脱脂奶类
  • 必要时,可在医生或营养指导人员等专业人员指导下,选用高蛋白膳食低碳水化合物膳食间歇式断食膳食养代餐等其他膳食减重干预措施。
二、少吃高能量食物,饮食清淡,限制饮酒
  • 高能量食物通常是指提供400kcal/100g 以上能量的食物,如油炸食品含糖烘焙糕点糖果肥肉等;
  • 全谷物蔬菜水果一般为低能量食物

  • 减重期间应少吃高能量食物,多吃富含膳食纤维的食物,如全谷物食物、蔬菜等;
  • 减重期间饮食要清淡,严格控制脂肪/油、盐、添加糖的摄入量,每天食盐摄入量不超过5g烹调油不超过 20~25g添加糖最好控制25g 以下
  • 采购时主动阅读食品的营养标签,选择脂肪碳水化合物和(或)糖、钠含量低的食物,尽量不选或少选油炸食品、加工肉制品、含糖烘焙糕点、蜜饯、糖果、冰淇淋及含糖饮料等;
  • 每克酒精可产生约7kcal 能量,远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。

三、纠正不良饮食行为,科学进餐

  • 定时定量规律进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟缓而导致进食过量;
  • 重视早餐,不漏餐,晚餐勿过晚进食,建议在 17:00~19:00 进食晚餐,晚餐后不宜再进食任何食物,但可以饮水如饮水后仍饥饿难忍或有低血糖风险者,可以适当进食少许低能量高膳食纤维食物;
  • 不暴饮暴食,控制随意进食零食、饮料,避免夜宵
  • 细嚼慢咽,摄入同样食物,细嚼慢咽有利于减少总食量,减缓进餐速度可以增加饱腹感,降低饥饿感;

  • 按照菜-肉类-主食的顺序进餐,也有助于减少高能量食物的进食量。

四、多动少静,睡眠充足,作息规律

  • 肥胖患者减重的运动原则是中低强度有氧运动为主,抗阻运动为辅
  • 每周 150~300 分钟中等强度氧运动,每周 5~7 天至少隔天运动 1 次
  • 抗阻运动每周 2~3 天,隔天 1 次,每次 10~20 分钟;
  • 经常熬夜、睡眠不足、作息无规律可引起内分泌紊乱,脂肪代谢异常,增加肥胖风险,导致“过劳肥”;
  • 肥胖患者应按昼夜生物节律,保证每日 7 小时左右的睡眠时间,建议夜里 11 点之前上床睡觉。

五、食养有道,合理选择食药物质

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六、安全减重,达到并保持健康体重

  • 科学减重需循序渐进,使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态,逐步达到新平衡;
  • 短期内快速减重,体重的降低主要是由于机体水分的丢失而非脂肪组织减少
  • 较为理想的减重目标应该是 6 个月内减少当前体重的5%~10%,合理的减重速度为每月减 2~4kg

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  • 为避免减重速度过快对机体造成损害,同时增加减重者的信心,建议在减重初始时设立体重减轻约每周 0.5kg的目标,但随着机体非脂肪组织的减少,机体对能量变化的反应减弱,需要增加能量消耗或进一步限制能量摄入来继续减轻体重;

  • 在减重过程中应注意自我监测,不仅包括对体重变化的监测,还应包含食物摄入量以及身体活动情况的监测;
  • 减重的过程中不只要关注体重的变化,更要关注体脂率肌肉量的变化,做到减少肌肉的流失,维持机体的肌肉量和基础代谢率。

成人肥胖患者的食物选择

一、谷薯类的选择
  • 全谷物碳水化合物膳食纤维和 B 族维生的重要来源,增加全谷物摄入有助于维持正常体重,延缓体重增长,还可降低全因死亡、2 型糖尿病、心血管疾病、结直肠癌等的风险建议每日总摄入量在 150~300g
  • 建议肥胖患者每日摄入全谷物和杂豆50~150g,如营养素密度较高的黑米、玉米等
  • 在主食的选择上要粗细搭配避免长期单纯地摄入粗粮或细粮
  • 薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维,并含有维生素矿物质,建议肥胖患者每天摄入50~100g

二、蔬菜和水果类的选择
  • 减重人群应增加每日新鲜蔬菜摄入量,要保证300~500g生重甚至更多,其中深色蔬菜的摄入量应占1/2 以

  • 深色蔬菜深绿色橘红色紫红色蔬菜等。深绿色蔬菜有菠菜、油菜等橘红色蔬菜如胡萝卜、西红柿紫红色菜如紫甘蓝、红苋菜等每天至少达到 3~5 种

  • 建议每天食用水果宜在200g左右,同时减少高糖分水果的食用,如榴莲、香蕉、荔枝、鲜枣等,且不宜饮用果汁
三、肉类、水产品和蛋类的选择
  • 减重期间适宜选择高蛋白低脂肪肉类和水产品;
  • 为优质蛋白质来源的鱼虾蟹贝等水产品脂肪含量较低,且含有较多的不饱和脂肪酸,建议每周至少食用 2 次或者一周总量吃够 280~525g,相当于每天摄入量为 40~75g
  • 牛羊鸡为代表的畜禽肉,建议每周要超过 500g,每天不超过 70g。猪、牛、羊肉要选择纯瘦肉。建议不要完全不吃红肉,避免发生贫血
  • 蛋类摄入量要保证每周 280~350g≤7 个鸡蛋

奶豆类的选择
  • 推荐减重期每天低脂脱脂牛奶300~500mL
  • 糖不耐受的减重者可选择无添加糖低脂酸奶无乳糖产品
  • 减重期间适宜选择豆腐不加糖的豆浆豆腐脑豆制,每天摄入大豆 15~25g,避免选择油炸类以及含盐较高的豆制品

五、坚果类的选择
  • 坚果属于高能量食物,但含有较高水平的不饱和脂肪酸维生素 E 等营养素,故适量摄入有益健康;
  • 推荐每周 50~70g天 10g左右),首选原味坚果。

各类食物选择举例

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成人肥胖不同证型食药物质推荐

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参考文献:

1. 中国居民膳食指南 . 2022/中国营养学会编著 . 北京:人民卫生出版社,2022.4  ISBN 978-7-117-31404-6.

2.2021全国卫生专业技术资格考试指导 . 营养学/全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会编写 . 北京:人民卫生出版社,2020  ISBN 978-7-117-27239-1.

3.成人肥胖食养指南 . 2024年版 . 国家卫生健康办公厅.

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