提起“ 术前风险评估”， 大家会觉得是一个专业且复杂的医疗名词。但是，它以“ 守城卫士” 的身份保障着手术质量与安全， 只有通过它的评估才可以进行手术。那么今天， 我们跟随小编的镜头看看“ 术前风险评估” 如何守护大家。

术前风险评估的目的 给手术来个“天气预报”

术前风险因素

1.术前未进行皮肤准备；

2.术前预防用药未在0. 5- 1h给药；

3.宿主高龄、有吸烟史、营养不良、有多种合并症，如肥胖、糖尿病和皮质类固醇治疗史等。

1. 团队因素： 进入手术室着装不规范； 外科手消毒依从性不高或消毒方法不正确； 观摩人员数量＞3人或自由出入手术间； 术式复杂， 配合不默契；

2. 手术室环境、设备、无菌物品及手术器械： 手术净化系统运行维护不到位；手术间温湿度不符合要求； 手术间、仪器设备消毒不到位； 无菌物品和手术器械消毒不到位；

3. 术中操作： 手术时间＞3 小时； 术中出血超过1500ml； 输血； 体温过低； 血糖控制不良； 未及时追加第二剂抗菌药物； 无菌操作和手术技术不规范。

         术后风险因素

1.术后切口、管道、换药护理不到位；

2.营养状态不良；

3.医院环境清洁消毒措施不到位。

手术风险分级标准（ NNIS ） 将手术分为4 级， 即NNIS 0 级、NNIS 1 级、 NNIS 2级、NNIS 3级。

△手术风险评估表

△分值分配

术前：

· 开展呼吸训练 ： 如咳嗽、深呼吸训练、端坐位腹式呼吸以及术前呼吸肌伸展训练。

· 皮肤准备： 皮肤清洁和必要时去除毛发， 去除毛发工具应一人一用一消毒/ 灭菌或一次性使用。

· 规范预防用药： 合理选用抗菌药物并在规定时间内使用， 在皮肤、黏膜切开前0. 5- 1小时内或麻醉开始时给药。

术中：

· 无菌技术操作： 手术工作人员严格遵守无菌技术操作原则； 进入人体无菌组织、器官、腔隙， 或接触人体皮肤破损、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应达到灭菌水平。

· 维持体温： 加强全麻患者术中体温管理， 保证维持患者正常体温， 避免出现低温。

术后：

· 呼吸道管理： 根据患者情况做好体位管理； 鼓励患者早日下床活动。

· 管道管理： 加强管道的日常评估及维护； 术后保持引流通畅， 根据病情尽早为患者拔出引流管。

· 伤口管理： 严格执行无菌操作、手卫生， 规范伤口换药。