吞咽障碍是指患者无法安全有效地将食物由口腔运送至胃部，表现为患者咽不下食物，或在吞咽时会有咳嗽、呛咳等表现。

吞咽障碍患者需要接受规范的膳食营养管理，以便降低吞咽障碍患者经口进食难度、尽早实现经口进食，改善患者营养状况，减轻吞咽时的残留和防止误吸、减少和(或)缩短管饲喂养的比例和时间，尽早实现经口进食，增进营养，减少营养不良风险，降低各种感染的发生率，促进患者尽早回归家庭和社会。

吞咽障碍与营养不良关系密切，吞咽障碍患者一经确诊即应进行营养风险筛查，发现存在营养风险的患者，进一步进行营养状况评估，而且营养风险筛查及营养评估在吞咽障碍患者治疗过程中应多次进行。

1. 营养风险筛查营：营养风险筛查可有效地筛查出患者存在的营养风险。

2. 营养状况评估：包括膳食调查、与营养相关的疾病史和药物史及营养相关临床症状、人体测量（BMI、上臂围、小腿围）和人体成分测定、实验室指标（白蛋白、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素）等。

3. 营养治疗方案：经口饮食是首选的营养摄入途径，可以选择易咀嚼、吞咽或经质构改变的食物。

当每日经口能量摄入不足目标量的60％时，或因意识障碍、认知功能障碍或吞咽障碍不能经口进食的患者，应给予持续管饲或间歇经口管饲喂养。若有严重胃肠功能障碍，无法使用胃肠途径进行喂养或单独

肠内营养短期内无法达到目标量的60％，应考虑加用部分肠外营养予以补充。

1. 能量：对于病情平稳的患者总能量可按25～35kcal/kg；对于重症或病情不稳的患者，可适当减少能量至标准能量的80%左右；对于有严重营养不良者，尤其是长期饥饿或禁食者，应严格控制起始喂养目标量，逐渐增加营养素摄入（包括肠内和肠外途径）。

2. 蛋白质：蛋白质目标需要量为1.0～2.0g/(kg.d)

3. 碳水化合物：推荐健康人碳水化合物摄入量占总能量的50%-65%，疾病状态时可适当增减。

4. 水：水的参考摄入量为30mL/（kg·d），疾病状态时适当增减。

5. 营养监测：在营养支持的实施过程中需要定期监测，评估当前的进食状况、胃肠道症状、营养素摄入量和营养状况，以便及时调整营养支持方案。