2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“认识你的肺功能”。

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所致。

对于COPD患者，由于病程迁延时间较长，绝大部分患者可能存在营养不足或营养不良的问题，一般建议在营养治疗开始时进行营养状况评价。

当患者符合以下一种或多种情况时，应考虑营养支持治疗：

（1）BMI＜21kg/㎡。

（2）体重减轻：6个月内体重下降＞10%或者1个月内下降＞5%。

（3）去脂体重下降：男性＜16kg/㎡ ，女性＜15kg/㎡。

1.能量要充足

一般可按每日所需35～40kcal/(kg.d)计算能量。肥胖患者应减少总能量摄入，尤其是减少碳水化合物和脂肪的供给，但是蛋白质的摄入维持正常供给水平。恶病质或少肌症患者应适当增加总能量摄入，达静息能量消耗10%以上，可适当增加蛋白质和脂肪类物质的供给。

2.充足的蛋白质

蛋白质每日摄入量应为1.2～1.5g/kg，占全日总能量的15%～20%。首选优质蛋白质的食物，如：牛奶，鸡蛋和瘦肉，尽量不使用海鲜。

3.脂肪

对慢阻肺稳定期的患者脂肪供能应占全日总能量的20%～30%，应激状态管饲营养时，脂肪供给量可相应增加，以40%～45%为宜。

4.碳水化合物

应减少碳水化合物的量，每日不超过200克碳水化合物（100g米或面提供的碳水化合物约为80g，100克水果提供的碳水化合物约为10-15g，100克蔬菜提供的碳水化合物约为3g）。提倡全谷物摄入。

5.微量元素及维生素

在营养治疗时，应注意各种微量元素及维生素的补充，尤其是维生素C、D、E、磷、钙、钾的补充要达到营养学会营养的推荐标准。

6.水/适量膳食纤维

每日至少饮水2500ml，促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咳痰症状。增加膳食纤维摄入与慢阻肺的发病率呈负相关，可改善肺功能，中国居民膳食纤维推荐摄入量是25～35g/d。

7.特医食品

慢阻肺患者可选择口服或管饲肺病专用型特殊医学用途配方食品加强患者营养。

肠外营养：对于无法进行肠内营养或通过肠内营养不能满足营养需要的患者，可采用肠外营养治疗或肠内、肠外营养联合应用。患者若缺氧较重，胃肠功能差或合并重症感染或其他重症疾病，可考虑肠外营养支持。

肠内营养：对于通过饮食无法满足机体能量和营养素需要的COPD患者，如果患者胃肠道功能基本正常，可通过鼻胃/肠管或经皮内镜下胃造瘘/经皮内镜胃造瘘置入空肠导管方式进行肠内喂养。

1. 饮食力求品种多样化、科学烹调，使饭菜色、香、味、形俱佳。

2. 饮食清淡易消化，避免油腻，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。

3. 慢阻肺有明显缺氧的患者，可选择在餐前或餐后做吸氧治疗。

4. 患者因疲乏、呼吸困难及胃肠道功能障碍等影响食欲及食物的消化吸收，应采用少食多餐的方法。

5. 注意保暖，避免受凉，预防感冒。减少烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

6. 注意充分休息和适当户外活动，保持心情愉悦，有利于改善食欲，增加营养素的消化吸收，提高机体营养及代谢水平，增强体质和抵抗力。