今年的3月18日是第24个“全国爱肝日”，宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。

肝脏是人体物质代谢最为活跃的器官，它与胆囊、胰腺在营养物质的消化、吸收、排泄、生物转化以及代谢中发挥着重要的作用。

研究发现大约80.3%的肝硬化患者存在营养不良，其中代偿性肝硬化患者中约20%出现营养问题，而失代偿性肝硬化患者近50%有营养问题，例如消瘦、体重下降、肌肉组织减少，持续乏力，白蛋白低，肝功能恢复缓慢，反复腹水、感染等不良症状。

如何改变肝硬化患者的饮食和营养状态呢？

饮食营养的途径：首选经口营养，肝硬化治疗目的是为了提供足够的营养、保护肝脏，减轻肝脏负担，防止并发症。睡前加餐模式的肠内营养支持治疗能够改善患者的营养状态。

特殊情况下的营养支持：在并发腹腔积液、消化道出血、肝性脑病等门脉高压并发症时，胃肠内营养支持难以满足患者需要，以肠内+肠外营养方式临床效果最好。可以考虑加用肠内营养液，顾及肠道功能，保证营养的吸收，降低再出血率。

肝硬化营养治疗原则

营养治疗的目的是通过合理的营养搭配，保护肝功能，改善消化功能，控制病情发展，促进肝细胞修复与功能恢复。应给予"三高一适量"饮食，即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪。

肝硬化患者应给予高热量饮食，具体供给量应视病情而定，一般每天为2500~3000kcal。

蛋白质以每天1.5-2.0g/kg为宜，含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、肉鱼类等高价动物蛋白为佳；当发生肝昏迷或血氨增高时，应减少蛋白质摄入。有肝功能衰竭、肝昏迷倾向，血氨偏高时，蛋白质应限制，甚至暂时禁用。

应供给丰富的多种维生素，以保护肝功能，如维生素B族、维生素C、叶酸、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。

有轻度腹水者宜低盐饮食，每日食盐1.5-2.5g；严重水肿者宜采用无盐饮食，每日食用盐限制在0.5g，进水量限制在1000ml以内，待病情好转后逐渐恢复食盐量。

伴有门静脉高压者，禁用生硬、粗糙、冷烫及刺激性食物，以免发生消化道出血。

酒经血液进入肝脏进行代谢，是肝脏疾病的主要诱因之一，所以肝硬化患者严禁食用酒精及含酒精类食品饮品。

肝病患者的营养治疗是其综合治疗计划的重要组成部分。合理的营养管理不仅有助于肝脏疾病的恢复，还能显著改善患者的生活质量。有需要的患者朋友请到临床营养科咨询，并在医生和临床营养师的指导下制定个性化的营养治疗计划。